人身意外险伤残评定行业标准

第1种观点： 根据我国有关医疗事故伤残等级相关法律法规的规定，根据患者的人身损害程度，医疗事故登记可以分为四个等级：1、一级医疗事故，指的是患者死亡又或者是重度残疾；2、二级医疗事故，指的是患者已经中度残疾又或者是器官组织损伤导致了严重功能障碍；3、三级医疗事故，指的是患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍；4、四级医疗事故，指的是患者出现了明显人身损害，造成了其他后果。一、医疗事故身体留疤是几级事故医疗事故身体留疤应该属于四级医疗事故。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故是造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是造成患者明显人身损害的其他后果的。具体以《医疗事故分级标准》确定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。二、医疗事故分为几级几等1、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故是造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故是造成患者明显人身损害的其他后果的。具体以《医疗事故分级标准》确定，医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。【本文关联的相关法律依据】《中华人民共和国医疗事故分级标准》本标准例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。第七条医疗事故的分级标准《青海省医疗事故处理办法实施细则》(一)一级医疗事故系指由于行为人过失直接造成病人死亡的(病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡，行为人虽有过失，但属偶合因素者，不能认定为医疗事故)。(二)二级医疗事故系指行为人过失，直接造成病人严重残废或严重功能障碍的。(三)三级医疗事故系指行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍的。

第2种观点： 法律分析：人身损害伤残鉴定标准参照《人体损伤程度鉴定标准》 全文。人体损伤主要分为重伤、轻伤、轻微伤三个程度。其中重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。轻伤是指使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。轻微伤是指各种致伤因素所致的原发性损伤，造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。法律依据：《人体损伤程度鉴定标准》 全文。

第3种观点： 法律分析：人身保险伤残评定标准包括：1、等级划分。按照分类与等级进行了划分，最轻为第十级，最重的是一级。伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%，每级相差10%；2、评定原则。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论。一、人身保险的性质包括：1、从社会角度看，人身保险是一种资金积累工具。从社会角度看，人身保险是对付由于未老身故和丧失工作能力造成不确定损失的资金积累工具，它是通过把许多个人的风险转嫁给保险组织来实现的；2、从个人角度来看，人身保险是一种合同。根据一个约定的对价，称之为保险费，一方保险人同意在发生死亡、丧失工作能力或其他约定事故时给付另一方被保险人或受益人一定规定的金额。二、人身保险和其他保险的区别包括：1、发生情况不同。其他保险所承保的损失事件可能会发生，也可能不会发生；人寿保险所承保的损失事件在某一年内发生是不确定，但死亡概率会逐年递增，最后会变成一个确定事件；2、要求不同。一份人寿保险单向被保险人提供终身保障，不仅需要对付每年的死亡风险，而且还要积累一笔基金，以便对付最后肯定会提出的死亡保险金给付申请。综上所述，人身保险是以人的生命或身体为保险对象的保险。被保险人的生命或者身体发生保险事故或者保险期限届满时，按照保险合同的有关规定向被保险人或者受益人支付保险金。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论。一、保险诈骗的行为有哪些方式？保险诈骗的行为方式有以下五种：(1)财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时，故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故，骗取保险金。(2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。保险合同约定保险人只对因保险责任范围内的原因引起的保险事故承担赔偿责任，投保人、被保险人或受益人隐瞒发生保险事故的真实原因或者将非保险责任范围内的原因谎称为保险责任范围内的原因以便骗取保险金；对确已发生保险事故造成损失的。则故意夸大损失的程度以便骗取额外的保险金。(3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。(4)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的。这是指在保险合同期内，人为地制造保险事故，造成财产损失，以便骗取保险金。(5)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。这是指在人身保险中，为骗取保险金，制造赔偿条件，故意采用不法手段，造成被保险人的伤亡或疾病。行为人具备上述五种行为方式之一，骗取保险金数额较大的，构成保险诈骗罪。参照最高人民《关于审理诈骗案件具体应用法律的若干问题的解释》，个人进行保险诈骗数额在10000元以上的，属于“数额较大”。法律依据：《人身保险伤残评定标准》1.2 脑的结构损伤，智力功能障碍颅脑损伤导致极度智力缺损(智商小于等于20)，日常生活完全不能自理，处于完全护理依赖状态1级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34)，日常生活需随时有人帮助才能完成，处于完全护理依赖状态2级颅脑损伤导致重度智力缺损(智商小于等于34)，不能完全生活，需经常有人监护，处于大部分护理依赖状态3级颅脑损伤导致中度智力缺损(智商小于等于49)，日常生活能力严重受限，间或需要帮助，处于大部分护理依赖状态4级