医保卡激活和不激活的区别如下：
一、社保功能激活后，才能用社保卡来办理社保的相关业务；如果没有激活的，则相关社保业务就无法正常办理。
二、社保卡激活后，社保卡就具备了银行卡的功能，可以当做一张银行卡来使用，就可以用来存取款、转汇款、刷卡支付；反之没有激活的，则这些功能不能使用。
【法律依据】
《社会保险法》第二十二条，国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。
省、自治区、直辖市根据实际情况，可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。
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